來源： 新浪網  作者：首醫大三博腦科醫院

從雙手麻木開始，后又出現雙下肢麻木，連走路都沒那么穩當，猶如踩了棉花……日前，福州的63歲鄭大爺飽受手腳麻木，雙下肢無力的困擾。到醫院就診檢查，初步判斷為頸椎病。為進一步診治，鄭大爺在家人的陪伴下來到了福建三博福能腦科醫院。

接診后，首都醫科大學三博腦科醫院副院長、福建三博福能腦科醫院院長林志雄教授、張金鋒主任醫師根據病人的查體以及影像判讀，并再結合患者以往的病史，判斷患者為脊髓型頸椎病。

MRI結果也確實證實了患者頸椎間盤突出程度較重，頸椎間盤突出累及頸3-4、頸4-5、頸5-6、頸6-7四個節段，其中頸4-5突出很嚴重，壓迫使局部頸髓受壓變細，且頸髓異常信號提示頸髓變性。只有通過手術切除突出的椎間盤和骨贅才能盡快減輕并改善癥狀，提高生活質量。

林志雄教授介紹，頸髓受壓并變性，非經手術難以解除頸髓壓迫。若等到病情逐漸加重再行手術，則會由于時間太久，受壓的脊髓發生不可逆性損害，此時即使接受手術治療，術后恢復效果也不太理想，甚至有遺留終生殘疾的可能。并且日常中該類型患者的頸椎相當脆弱，當遭遇較猛外力撞擊頸部，易加重頸髓受壓，嚴重可致截癱。

經與家人溝通確認，林志雄院長與神經外科張金鋒主任為患者制訂了手術方案——顯微鏡下頸椎前路ACDF治療脊髓型頸椎病。

9月2日，鄭大爺患者送入手術室。經過3多小時的努力，張金鋒主任主刀，張朋主治醫師協助，帶領脊髓脊柱團隊完成頸椎間盤切除及椎管減壓，并實施頸椎融合和固定手術，通過頸部皮紋切口，逐層分開頸部肌肉的間隙，到達頸椎間盤的位置。在高倍顯微鏡下，使用微創磨鉆，顯微器械等切除突出的椎間盤和骨贅，解除脊髓和神經的卡壓，然后于椎間植骨融合內固定，重建頸椎的穩定性。

整個手術完全在顯微鏡下完成，手術區域可以放大到12倍，對壓迫脊髓的間盤和骨化后縱韌帶進行**減壓。在兩個椎體間的間盤操作空間很小，在狹小的空間操作，只有使用顯微鏡才可以做到對嬌嫩的脊髓很大的保護。

術后，患者恢復良好，以往手腳麻木、頸部疼痛等癥狀明顯緩解，走路踩棉花感也消失了，DI二天可下地行走。目前患者已經康復出院。

張金鋒主任介紹，顯微鏡下頸前入路頸椎間盤切除更加微創，神經減壓更徹底，神經損傷概率低，出血少，傷口小，住院時間短，更安全，更有效!對于脊髓型頸椎病的治療，這無疑是非常微創**的方法。

如何解決頸椎病呢？什么時候該手術治療？

頸椎病是導致頸肩臂痛很常見的原因之一，其發病率3.8%--17.7%，頸椎病的定義是頸椎椎間組織退行性改變及其繼發病理改變累及周圍組織結構（神經根、脊髓、椎動脈、交感神經等）出現相應臨床癥狀及體征。頸椎病國內教科書分為7型：頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、食管壓迫型頸椎病和混合型頸椎病。

頸椎病的治療有手術和非手術之分

1、非手術治療：大部分的頸椎病患者經過非手術治療都能獲得痊愈或緩解。非手術治療目前主要是采用中醫、西醫、中西醫結合以及康復治療等綜合療法，中醫藥治療手段結合西藥消炎鎮痛、擴張血管、利尿脫水、營養神經等類藥物。

2、手術治療：手術治療主要是解除由于椎間盤突出、骨贅形成或韌帶鈣化所致的對脊髓或血管的嚴重壓迫，以及重建頸椎的穩定性。

張金鋒主任介紹，脊髓型頸椎病是由于頸椎退化導致椎管狹窄或椎間盤變性突出、椎體后緣骨刺、黃韌帶肥厚及鈣化、后縱韌帶鈣化等突入頸椎椎管，對頸脊髓造成直接壓迫刺激，或因交感神經的刺激，造成脊髓血管痙攣，導致頸脊髓局灶性壞死，由此出現慢性進行性四肢癱瘓為特征的頸椎病。脊髓型頸椎病是很嚴重的一類頸椎病，患者常見癥狀：持物無力，下肢無力，走路易摔倒，踩棉花感，步態不穩，肢體麻木，大小便障礙。查體有腱反射活躍、亢進，病理征陽性等。

張金鋒主任提醒，一旦確診應早期手術，手術越早，功能恢復越好。脊髓型頸椎病患者，往往脊髓受壓較嚴重，會出現脊髓變性，如果不把突出間盤或(和)增生骨贅，骨化的后縱韌帶切除掉，病人癥狀會繼續加重，神經功能受損也會進行性加重。長期的慢性壓迫或者意外頸部外傷，很容易導致脊髓發生不可逆的嚴重損傷，引起四肢癱瘓的嚴重后果。

供稿：福建三博福能腦科醫院

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